Mini-enquete hormoonzalven

Een aantal huidpatiëntenorganisaties (Lichen Sclerosus, VMCE) hebben signalen afgegeven dat er problemen zijn met de levering van hormoonzalven. Het gaat om de volgende zalven:

Dermovatezalf
Diprolene
klasse 3 Elocon en Cutivate
klasse 2 Emovate
Protopic

Wij zouden u willen vragen om aan te geven of u problemen heeft met het verkrijgen van één van deze zalven. Dat kan met het volgende formulier.

We vragen uw naam en e-mailadres zodat we u van eventuele vervolgstappen op de hoogte kunnen houden. Naam en e-mail zullen in géén geval met andere partijen gedeeld worden. Het gaat ons alleen om de informatie omtrent de beschikbaarheid van de zalven in de praktijk. 

 

* Verplichte velden

Met welke van onderstaand genoemde hormoonzalven heeft u problemen om ze geleverd te krijgen en wanneer was dat?

 

Powered by BreezingForms

 

Afdrukken E-mailadres