fbpx

Psorinovo gebruikers OPGELET!

Categorie: Reguliere behandelingen een jaar geleden
  • Re: Psorinovo gebruikers OPGELET!

    door » 11 maanden geleden


    Goedendag,

    Jim en To bedankt voor jullie advies.

    Ik heb dit opgevolgd en nogmaals contact opgenomen met mijn verzekeraar, VGZ.

    Zij hebben de nota opnieuw opnieuw beoordeeld. De nota wordt nu in mindering gebracht op het eigen risico.

    Op zich natuurlijk veel beter dan volledig afgewezen maar ik had eigenlijk verwacht het vergoed te krijgen.

    Ik zie op dit forum weinig over dat de Psorinovo ten laste van het eigen risico komt.

    Het is mij niet helemaal duidelijk wanneer een medicijn vergoed wordt of wanneer het ten laste van het eigen risico komt. 

    Zijn er anderen bij wie dit ook zo is gegaan? 


  • Re: Psorinovo gebruikers OPGELET!

    door » 11 maanden geleden


    Alle medicatie word EERST van het eigen risico afgehaald, net als lab-kosten ( bloedprikken ) en specialistische zorg.

    Behalve de huisarts, die valt er niet onder.

     

    gr.

    job


  • Re: Psorinovo gebruikers OPGELET!

    door » 11 maanden geleden


    Volgens mij gaan medicijnen altijd van je eigen risico af. Dus elk jaar houd ik er rekening mee dat ik dat sowieso moet betalen. Daarom had ik een voorraad zodat ik eens een jaar een minimaal eigen risico had. Helaas is dat mislukt omdat ik voor 1 december nog een voorraad aan moest vragen. Nu lukt het misschien dit jaar. Maar mooi dat VGZ het dus betaalt. Vraag voor het einde van het jaar nog even een voorraad aan dan is dat misschien gunstiger dan het in januari 2020 te doen.


  • Re: Psorinovo gebruikers OPGELET!

    door » 11 maanden geleden


    Goedemiddag, 

    Vanmorgen ben ik gebeld door een medewerkster van de afdeling farmacie (Anita H.) van het Zilveren Kruis n.a.v. terugbelverzoek in zake vergoeding Psorinovo.

    Zij gaf aan dat deze week na intern overleg besloten is dat Psorinovo volledig wordt vergoed uit de basisverzekering.

    Uiteraard heb ik om een schriftelijke bevestiging gevraagd, maar die kan niet worden gegeven.

    Zij gaf aan dat eraan gewerkt wordt om dit besluit binnen het ZK bij alle afdelingen doorgevoerd te krijgen.

    Tevens is er sprake van dat Psorinovo gebruikers per brief geinformeerd gaan worden vanuit het ZK.

    Vereiste voor vergoeding is dat het recept afkomstig is van een dermatoloog.

    De patient dient de Psorinovo rechtstreeks te bestellen bij Infinity Pharma in Mierlo Hout en met hen af te rekenen.

    Daarna declareren bij ZK. Totdat alle afdelingen binnen het ZK eenduidig geinformeerd zijn is het risico dat de declaratie wordt afgewezen.

    In dat geval niet akkoord gaan en klacht indienen.

    Ik ga allereerst een kleine hoeveelheid bestellen om te zien wat de praktijk wordt.

     

    Omdat Psorinovo wordt vergoed uit de basisverzekering is in onderstaande tekst van toepassing hetgeen onder punt 3 cursief staat. 

    Hieronder de tekst (publicatie van het MVWS)

    “Factsheet voor zorgverleners

    Veranderingen voor kosten medicijnen in basispakket”

    Nieuw in 2019

    Er zijn voor medicijnen twee belangrijke wijzigingen in de zorgverzekering vanaf 1 januari 2019.

    • Paracetamol 1000 mg, vitamine D en calcium gaan uit het basispakket.
    • De eigen bijdragen voor medicijnen in het basispakket worden beperkt tot maximaal 250 euro per persoon per jaar.

    Paracetamol 1000 mg, vitamine D en calcium gaan uit basispakket

    Wat verandert er?

    Per 1 januari 2019 worden paracetamol 1000 mg, vitamine D en calcium niet meer vergoed vanuit het basispakket.

    Waarom worden paracetamol 1000 mg, vitamine D en calcium niet meer vergoed?

    • VWS heeft besloten deze middelen niet meer te vergoeden omdat deze medicijnen niet in de basisverzekering thuishoren.
    • Het gaat namelijk om medicijnen die ook verkrijgbaar zijn zonder recept bij de apotheek of de drogist als zelfzorgmiddelen voor een laag bedrag. Daarom horen ze niet thuis in een collectieve verzekering.
    • Dat deze middelen effectief zijn en dat mensen ze nodig hebben staat echter niet ter discussie.

    Eigen bijdrage voor medicijnen maximaal 250 euro

    Wat verandert er?

    Er veranderen twee dingen:

    • Vanaf 2019 is de eigen bijdrage voor medicijnen maximaal

    250 euro per persoon per jaar. In 2018 en eerdere jaren was er nog geen maximum.

    • Betaalden patiënten de eigen bijdrage aan de balie bij de apotheek? Vanaf 2019 hoeft dat niet meer. De apotheek vertelt de patiënt bij welke medicijnen er sprake is van een eigen bijdrage en stuurt de rekening naar de zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar int de eigen bijdrage dan later weer bij de verzekerde. Dit gebeurt meestal na een paar maanden.

    Waarom moeten patiënten soms (mee)betalen voor hun medicijnen?
    Er zijn drie redenen mogelijk voor (mee)betalen. Die kunnen bij elkaar optellen:

    1. Sommige medicijnen zijn niet verzekerd in de basisverzekering omdat het zelfzorgmiddelen zijn. Vanaf
      1 januari 2019 geldt dit ook voor paracetamol 1000 mg, vitamine D en calcium, zoals hierboven is toegelicht. Die betalen patiënten dus helemaal zelf en de kosten staan los van de eigen bijdrage en het eigen risico.
    2. Voor bepaalde medicijnen in de basisverzekering geldt slechts een gedeeltelijke vergoeding. Een deel van de kosten moeten patiënten bijbetalen. Dit noemen we de eigen bijdrage. Medicijnen met dezelfde werking worden op grond van hun werking in groepen ingedeeld. Per groep geldt een maximale vergoeding uit de basisverzekering. Als het medicijn dat gebruikt wordt duurder is dan deze maximale vergoeding, dan moet de patiënt het verschil bijbetalen. Voor 2019 was er nog geen maximum aan de bijbetaling. Vanaf 1 januari 2019 wel, dan is de eigen bijdrage maximaal 250 euro per jaar per persoon.
    3. Daar bovenop betalen volwassenen nog een eigen risico voor medicijnen die verzekerd zijn in de basisverzekering. Het verplichte eigen risico is 385 euro per jaar. Het eigen risico betekent dat alleen zorgkosten vanaf 385 euro vergoed worden.

    Wat betaalt de patiënt zelf?

    Medicijnen die niet verzekerd zijn

    geen maximum €

    Eigen bijdrage voor medicijnen

    maximaal €250,-

    Verplicht eigen risico

    maximaal €385,-

    Wat kunnen zorgverleners doen

    om patiënten voor te lichten over

    de maatregelen?

    • Informeer patiënten bij het voorschrijven en/ of het verstrekken van een medicijn of het wordt vergoed en of er een eigen bijdrage voor geldt. VWS stelt online flyers beschikbaar over beide wijzigingen, die kunnen worden uitgeprint en meegegeven.
    • Informeer de patiënt ook over de juiste sterkte en dosering bij gebruik van vitaminen en mineralen in de vrije verkoop. Dit is belangrijk bij vitamine D en calciumpreparaten.
    • Adviseer patiënten de (website van) eigen zorgverzekeraar te raadplegen bij vragen over de persoonlijke (financiële) situatie. Die weet welke zorgverzekering (en eventuele aanvullende verzekeringen) de patiënt heeft, welke medicijnen eronder vallen, en hoeveel het lopende jaar al is betaald aan eigen bijdragen voor medicijnen en eigen risico.
    • Verwijs voor algemene informatie over wijzigingen in de zorgverzekering en vraag en antwoord naar www.ikregelmijnzorggoed.nl.

  • Re: Psorinovo gebruikers OPGELET!

    door » 11 maanden geleden


    Even een aanvulling van mijn kant wink Het is niet Infinity Pharma in Mierlo-Hout. Maar het is Infinity Pharma in Helmond. Voorheen heette deze apotheek Mierlo-Hout en ook in Helmond gevestigd, maar de nieuwe naam oogt professioneler, meer als een farmaceut. Haha, dat zal de bedoeling ook wel zijn.

    Dus alleen een naamsverandering.


  • Re: Psorinovo gebruikers OPGELET!

    door » 11 maanden geleden


    ik moet enige correctie toepassen aan de hand van een voorbeeld.

     

    medicatie vallen altijd BINNEN eigen risico, daarbij waren er medicijnen waarbij niet een volledige vergoeding is/was, daar moest je bij de apotheek dan zelf een eigen bedrage betalen ( niet verwarren met eigen risico )

     

    voorbeeld: concerta, eigen bijdrage was per maand ongeveer 28 euro met GEEN maximum ( per 30 stuks ) dus als je veel gebruikte kon dat in de papieren lopen.

    dat is nu vastgesteld op maximaal 250,- per verzekerde per jaar.

    nogmaals dat is omdat voor concerta een goedkoper alternatief is, die word WEL 100% vergoed.

     

    nu de psorinovo, dat word 100% vergoed, en zal eerst in mindering gebracht worden op het eigen risico van 385,- per jaar per verzekerde.

    dat heeft dus niet met de 250 euro maximum van bijbetalen zijn van medicatie die niet 100% vergoed worden ( lees bijvoorbeeld concerta )

     

    dit is dus gescheiden!!!

     


    Dank je gezegd door: To

  • Re: Psorinovo gebruikers OPGELET!

    door » 11 maanden geleden


    Klopt helemaal, Job! En ook een goede tip van To!

    Voor meneer of mevrouw Kanters: op de homepage van www.medicijnkosten.nl staat dit ook duidelijk vermeld. Zie onderstaande print.


    Welkom bij Medicijnkosten

    Voor het zoeken hoeft u alleen de naam van uw geneesmiddel in te vullen (of ten minste drie letters van de naam), dus geen toevoegingen zoals tablet, capsules, sterkte of fabrikant. Indien er meerdere toedieningsvormen zijn, kies dan uit de lijst "vorm", klik daarna op de knop "zoek".

    U kunt vervolgens zien:

    1. of een middel in het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) is opgenomen;
    2. of er eventueel nadere voorwaarden gelden, waaronder het preferentiebeleid;
    3. of u zelf moet bijbetalen;
    4. of er een vervangend geneesmiddel is dat wel helemaal wordt vergoed.

    De vergoedingen voor geneesmiddelen (nog op te hogen met het uitgiftetarief van uw apotheker) worden door uw verzekeraar verrekend met uw eigen risico.


    Voor wat betreft Zilveren Kruis: op 27 december 2018 kreeg ik de officiële bevestiging, dat Dimethylfumaraat MSR MVA (Psorinovo) volledig vergoed zou worden door Zilveren Kruis, ongeacht welke BASIS zorgverzekering (Budget, Zeker of Exclusief).

    Voor meer informatie verwijs ik u graag naar deze topic. Is zeer zeker de moeite waard om vanaf het begin door te nemen!


  • Re: Psorinovo gebruikers OPGELET!

    door » 11 maanden geleden


     Hallo forumleden 

    Vanochtend kreeg ik de bevestiging  van Zilveren Kruis dat de psorinovo 100% vergoed werd , vanuit mijn basis verzekering .

    ook zouden ze het , door mij teveel betaalde bedrag terug storten .

    Daar is dan mijn eigen risico al vanaf .

    Mevrouw M van het Back Office belde ook hierover .

    En adviseerde , als ik weer een recept (psorinovo ) indiende , er een briefje erbij toe te voegen .

    Dat ik het hele jaar 2019 psorinovo 100 % vergoed kreeg , na aanleiding van mijn klacht en daarop volgend contact met haar .

    Dit om problemen te voorkomen .

     Groetjes Savan


  • Re: Psorinovo gebruikers OPGELET!

    door » 11 maanden geleden


    Hi Savan, dat is goed nieuws!

    Had gisteren Peter H. aan de telefoon. Hij was ook gebeld en krijgt nog een schriftelijke bevestiging. Hoop, dat hij het zelf hier nog even vermeldt.

    Dus Zilveren Kruis komt haar belofte na, zie melding van Jim één of twee blaadjes terug.

    Ik heb (nog) niets ontvangen of een telefoontje gekregen. Ben benieuwd of dat nog komt, want heb ZK Basis Exclusief en die vergoed het sowieso.

    GEWELDIG, dat de protesten/inspanningen van een ieder toch hebben gewerkt en Zilveren Kruis zich houdt aan de toezegging van eind december 2018: 100% vergoeding van Psorinovo ongeacht welke Basis zorgverzekering is afgesloten.


  • Re: Psorinovo gebruikers OPGELET!

    door » 10 maanden geleden


    Vandaag (14-02-2019) een brief/schriftelijke bevestiging van Zilveren Kruis (C.v.d.N), medewerker Declaratieservice) ontvangen. Daarin staat o.a.:


    We betalen Dimethylfumaraat Psorinovo vanaf 1 december 2018.

    Gaat u met het voorschrift van de arts naar de Infinity groep (voorheen Mierlo-Hout).

    De Infinity groep levert u 1 van de volgende middelen: .... (dan volgt een opsomming van de Psorinovo varianten).

    Wij vergoeden Dimethylfumaraat Psorinovo alleen als de Infinity groep het levert. Alle andere leveranciers/apotheken vergoeden we niet.

    U stuurt de nota naar ons op.

    Wij maakten geen afspraken met de Infinity groep daarom krijgt u zelf de nota mee. We vergoeden de nota volledig min het eventueel nog openstaande eigen risico. U leest op het declaratieoverzicht of het middel is verrekend met het eigen risico.


    Eindelijk .... is ie binnen, "het heeft even geduurd, maar dan heb je ook wat."

    Ben eigenlijk benieuwd of er meer Zilveren Kruis verzekerden een brief hebben ontvangen (zie ook eerder bericht/reactie van Jim).


Je hebt geen rechten om te antwoorden op dit topic.