Ha Yvonne, 

Er zijn genoeg effectieve behandelingen. Alleen de reumatoloog moet wel concluderen dat het Artritis psoriatica is en dan ook die behandeling starten. 
Er is een heel scala van biologics, die ingezet kunnen worden tegen artritis psoriatica/ 

MTX werkt lang niet altijd, hoewel de reumatologen dit wel voorschrijven
https://psoriasispatientennederland.nl/downloads/download/4-publiek/203-studie-mtx-bij-artritis-psoriatica

Zelf gebruik ik DMF, Skilarence of Psorinovo. Werkt bij mij uitstekend tegen de artritis psoriatica. Ligt buiten het protocol van de reumatoloog, maar bij de dermatoloog wordt het vaak voorgeschreven. Ik weet niet of je dat al eens geprobeerd hebt. 

Ik heb een artikel hierbij gevoegd, uit een psoriasis van vorig jaar. Misschien is het wat voor je om contact met hen op te nemen. 

En heb je al de vragenlijst ingevuld, weliswaar is dat geen directe oplossing, maar je weet maar nooit voor de toekomst. Hier is de link naar de vragenlijst https://psoriasispatientennederland.nl/onderzoeken/onderzoek-preventieve-behandeling


Groet, 
Jim

Het protocol binnen Reumatologie is dat er ontstekingen aangetoond moeten worden in het gewricht of rond de pezen, bijvoorbeeld via een echo, om een behandeling met mtx of een biological te beginnen. Zit er geen aanwijsbare ontsteking, dan krijg je ook niet een van deze behandelingen. Bij AP dan. Waarmee ze dan niet zeggen dat jij geen AP hebt, maar er moet ontstekingsactiviteit gevonden worden. 

Mijn Reumatoloog heeft aangegeven dat zodra ik maar wat roodheid of zwelling heb om direct te bellen voor een echo, want pas als dat bewijs er is, dan pas gaan ze verder met behandelen.
Helaas, zoals bij velen, doen bij mij de pezen erg pijn, is er sprake van drukpijn, is het gewricht warm, maar is er op de echo niets te zien. Dus hop weer naar huis en er maar weer een pijnstillertje tegenaan gooien waarvan je weet dat dit ook niet echt helpt. En zo klooi dan weer jaren aan.

Het is vermoeiend dat er voor mijn gevoel, zo weinig aan te doen is, terwijl het een grote impact op mijn kwaliteit van leven heeft. Aan de ene kant heb ik dan de mazzel dat er geen grote actieve ontstekingen zitten, maar aan de andere kant zou je dat bijna gaan wensen om behandeld te worden.
Ik heb een tijdje geleden Humira geprobeerd voor 6 maanden, maar dat heeft helaas geen effect gehad. Wellicht ook omdat ik in diezelfde periode de griepprik en de corona inenting heb gehad en dit effect heeft op je immuunsysteem en daardoor weer effect heeft op de Humira..

Maargoed, het zou fijn zijn als er een effectieve behandeling gevonden word.

Jim schreef:

Mijn internist destijds, gaf aan dat artritis psoriatica te constateren valt door inderdaad uit een ontstoken gewricht wat ontstekingsvocht te halen, dit onder de microscoop te leggen en als er dan pyruvaat kristallen zichtbaar zijn, dan is het zeker dan je artritis psoriatica hebt.

Dat kan zijn, maar ik (en de meesten van ons, denk ik) ben nog nooit in mijn gewrichten geprikt.
Mijn reumatoloog stelde de diagnose op grond van de anamnese en het klinische beeld.

De Universiteit Utrecht zegt hierover ook:

'Artritis psoriatica is een aandoening die kan worden vastgesteld door de combinatie van anamnese (de klachten) en de bevindingen van de arts bij het lichamelijk onderzoek. Er is geen bloedtest, scan of röntgenfoto die specifiek is voor deze aandoening. Soms kan dergelijk aanvullend onderzoek een toegevoegde waarde hebben'.

Ik zie dat pyruvaat-verhaal van-horen-zeggen op dit forum zeker vier keer vermeld, steeds door dezelfde persoon.
Dat is op zijn zachtst gezegt vreemd, aangezien het geen regulier diagnosecriterium is. Dus wat moet je ermee?!
Het is te hopen dat nu niet iedereen zijn behandelaar gaat lastig vallen en in zijn gewrichten laat prikken.

Misschien maar niet meer vermelden zonder degelijke bronvermelding cq link naar een wetenschappelijk artikel.

Sunny wrote:

Hallo allemaal,

als ik jullie verhalen zo lees zijn er tal van medicijnen die (mogelijk) helpen bij het tegengaan van de ontstekingen. Ik zie onder meer Sulfasalazine, MTX en DMF voorbij komen. Ik vraag me af: hebben jullie ook last van ontstekingen in de gewrichten? Of beperkt het zich voornamelijk tot de peesaanhechtingen/de pezen? 

Ik ben hier nieuwsgierig naar omdat ik bij een reumatoloog loop die weliswaar vermoedt dat ik AP heb (ze heeft mij na het vorige consult zelfs gewezen op de folder AP van ReumaNederland voor tips en herkenning), maar ze zegt er tegelijk bij dat ze de diagnose pas met zekerheid kan stellen als zij ook gewrichtsontsteking bij mij ziet. Die heb ik wel al diverse keren gehad maar toen liep ik nog bij de huisarts dus de reumatoloog heeft ze nog niet kunnen vaststellen.

Om deze reden krijg ik op dit moment alleen Arcoxia (een NSAID) voorgeschreven, die de scherpe randjes wel van de pijn weghaalt, maar natuurlijk niets doet om ontstekingen te voorkomen. Nu ik hier lees dat jullie voor jullie pees(aanhechtings)ontstekingen andere medicatie gebruiken zet mij dat wel aan het denken. Misschien moet ik dat toch nog eens aankaarten bij mijn volgende consult.

Groetjes Vivianne

 Ha Vivianne, 

Ja... ik heb last gehad van ontstekingen in mijn gewrichten, bij mij waren dat mijn rechter wijsvinger en mijn voeten. Daar heb ik destijds, in het allereerste begin toen ik nog weinig van de aandoening wist, injecties met corticosteroïden in gehad om die onstekingen te bestrijden. Dat werkte maar heel lokaal en relatief beperkt in tijd. 
Mijn voeten zijn overigens  nog steeds gevoelig, zijn in die periode waarschijnlijk permanent beschadigd geraakt. 

Pas nadat ik DMF begon te gebruiken, zijn die problemen grotendeels over gegaan. Dwz geen pijn meer, geen ontstekingen meer,  maar niet meer in staat tot zwaardere belastingen als hardlopen, wat ik tot dan toe veel gedaan had. Ik ben dus overgestapt op spinning (fietsen), dat ging prima. In mijn handen heb ik helemaal geen last meer, ik type dit antwoord dan ook weer gewoon met mijn aloude tien-vingers blind systeem. 😀

Mijn internist destijds, gaf aan dat artritis psoriatica te constateren valt door inderdaad uit een ontstoken gewricht wat ontstekingsvocht te halen, dit onder de microscoop te leggen en als er dan pyruvaat kristallen zichtbaar zijn, dan is het zeker dan je artritis psoriatica hebt. Voor zover ik weet zijn er geen andere methoden om dit te constateren anders dan zeer dure onderzoeken die op zoek gaan naar de niveaus van bepaalde interleukinen in je systeem. 
Deze internist heeft deze informatie ooit gekregen van een reumatoloog. Ik ben er vrij zeker van dat jouw reumatoloog dat niet eens weet. 

Je hebt gelijk... de pijnstiller doet niets om ontstekingen te voorkomen. 
Reumatologen weten nauwelijks iets van DMF, zij grijpen altijd naar MTX, dat heb ik ook gebruikt, maar in mijn visie: eens maar nooit meer. Gewoon rotspul en voor mij deed het ook niets. Het schijnt wel goed te werken tegen reumatische artritis, maar dat is een totaal andere aandoening dan artritis psoriatica. 

Zoals Steven schrijft... wapen je met kennis en ideeën, en houd vol in wat je wilt. Een biological kan inderdaad ook heel goed werken, maar die worden meestal pas na significante ontstekingen voorgeschreven. 

Aan Steven, maar ook aan Vivianne, over voeding heb ik al een andere post geschreven, ik type wel 10 vingers blind, maar toch kan ik daarop besparen door hier even te verwijzen naar mijn post van toen https://psoriasispatientennederland.nl/forumc/over-gezondheid/natuurlijke-behandelingen/over-voeding
Even doorscrollen in de verwijzingen in die post en je vindt het psoriasis dieet. 

Naast voeding is extra vitamine D van groot belang en ook kan er een indicatie te vinden zijn in een afwijkend homocisteine gehalte, is mij verteld door mijn internist, maar over het laatste kan ik niet veel zeggen, daar heb ik zelf weinig kennis van. 
Waarom een internist? haha... nou ja, artritis psoriatica is geen reuma, maar wel een interne aandoening, dus..... 😉

Overingens zendt de vereniging aanstaande 11 oktober 2022, een webinar uit over Voeding, Leefstijl en meer, zeker een kijkwaardig webinar, ik kan het aanbevelen. De informatie daarover vind je hier: https://psoriasispatientennederland.nl/webinars/programma-webinars-2022

Groet, 
Jim 

Hoi Allen,

Ja voeding wat doen jullie daarmee precies? Wel benieuwd naar ook, is zuivel en brood bijvoorbeeld echt funest? En vlees las ik. En ik las dat het voor sommige mensen wel hielp en anderen niet ook weer, dus wel benieuwd naar tips in deze?

Zal even korte update geven over mijn verdere behandeling. Na de laatste keer reumatoloog aangedrongen op verdere medicatie/onderzoek omdat er op de echografie niets te zien was aan de pezen, wat ik erg vreemd vond trouwens. Toen heb ik dus wel erg aangedrongen op meer onderzoek en er moet iets gebeuren etc en een Skeletscintigrafie gekregen (botscan). Daar was degeneratieve verandering  van de schouders te zien, met andere woorden slijtage en dat was niet normaal voor mijn leeftijd. Ook mijn knieën konden ze het 1 en ander zien wat kon wijzen op enthesopathie (aanhechtingspijn pezen). Dus uiteindelijk goed dat die scan gemaakt is, anders had ik vast verder niets gekregen. Behalve de tips fysio en nsaids.

Nu heb ik vorige week akkoord gekregen voor biologicals of ja biosimilairs maar dus eigenlijk hetzelfde, dus hoop erg dat dit gaat helpen. Dit had ik namelijk wel gelezen in veel artikelen. Ik vraag me wel af of ik deze medicatie überhaupt had gekregen als er op die botscan niets te zien was geweest, dus misschien maar geluk bij een ongeluk.

Want het ging al de richting op van -je hebt misschien fibromyalgie-, want als ze niets kunnen zien wordt het al snel daarop gegooid wanneer ze het niet kunnen duiden. Of een combinatie van psa en fibromyalgie, wat ik me wel meer zou kunnen voorstellen schijnt wel vaker voor te komen.

Wat mij in ieder geval heeft geholpen is gewapend met veel informatie naar de artsen te gaan , doorzetten en pushen voor vervolgstappen en evt andere medicatie en niet met minder genoegen nemen of met een kluitje in het riet worden gestuurd. Fysio, sulfasalazine en nsaids hebben mijn peesklachten in ieder geval niet verholpen in 2 jaar tijd. Ik hoop die biologics wel. Ik begrijp dat de artsen ook hun richtlijnen en protocollen hebben maar het is ook mijn leven en daar vecht ik voor. Althans zo zie ik het haha, klinkt vrij dramatisch dit. 

Okee

Groetjes,

Steven

Hallo allemaal,

als ik jullie verhalen zo lees zijn er tal van medicijnen die (mogelijk) helpen bij het tegengaan van de ontstekingen. Ik zie onder meer Sulfasalazine, MTX en DMF voorbij komen. Ik vraag me af: hebben jullie ook last van ontstekingen in de gewrichten? Of beperkt het zich voornamelijk tot de peesaanhechtingen/de pezen? 

Ik ben hier nieuwsgierig naar omdat ik bij een reumatoloog loop die weliswaar vermoedt dat ik AP heb (ze heeft mij na het vorige consult zelfs gewezen op de folder AP van ReumaNederland voor tips en herkenning), maar ze zegt er tegelijk bij dat ze de diagnose pas met zekerheid kan stellen als zij ook gewrichtsontsteking bij mij ziet. Die heb ik wel al diverse keren gehad maar toen liep ik nog bij de huisarts dus de reumatoloog heeft ze nog niet kunnen vaststellen.

Om deze reden krijg ik op dit moment alleen Arcoxia (een NSAID) voorgeschreven, die de scherpe randjes wel van de pijn weghaalt, maar natuurlijk niets doet om ontstekingen te voorkomen. Nu ik hier lees dat jullie voor jullie pees(aanhechtings)ontstekingen andere medicatie gebruiken zet mij dat wel aan het denken. Misschien moet ik dat toch nog eens aankaarten bij mijn volgende consult.

Groetjes Vivianne

Dat er soms meerdere zaken tegelijk spelen is zeker een dingetje. Ook zie ik nogal eens de samenhang van bepaalde zaken. Dat is misschien ook wel logisch gezien de complexiteit van een aandoening als de onze. complexiteit die verstopt zit ergens in het immuun systeem. 
Het is dan ook altijd oppassen geblazen dat een arts of fysio niet een verkeerde conclusie trekt als hij/zij niets van psoriasis of artritis psoriatica af weet.

Hier AP, met ook veel last van ontstoken peesaanhechtingen. Heel pijnlijk.
Vooral door langdurige of overbelasting en repetitieve bewegingen. Maar vaak weet ik niet eens waardoor.

Sinds een jaar of 10 spuit ik MTX en dat helpt heel goed. Maar geen 100% natuurlijk.

Ik ga niet meer naar een fysiotherapeut want ik heb niet het idee dat het daardoor sneller overgaat.
Wat mij helpt is vooral rust, warmte en eventueel een (pols)brace.
Als het kan, masseer ik de aanhechting (met een tennisbal aan een touwtje over de deur, of op de grond ofzo) en twee jaar geleden ben ik naar een osteopaat geweest voor mijn bekken, maar na behandeling was opeens ook de chronische pijn in mijn schouder weg :-)
Soms spelen er meerdere zaken tegelijk!

Ha Iris, 

Ik gebruik DMF tegen de Artritis psoriatica en dus de peesklachten. Dat werkt prima, eigenlijk al 20 jaar nauwelijks last. Maar dus wel oppassen voor overbelasten. 

MTX heb ik weleens in het verre verleden gebruikt, maar dat doe ik niet meer, ik vind het rotspul en voor mij werkte het ook niet. 
Voeding geheel met je eens. Zo natuurlijk mogelijk. Genoeg vitamine D en sinds ik geen alcohol meer gebruik, gaat het wéér beter... 

Groet, 
Jim 

Ik herken de klachten , ik heb Artritis, AP en fibromyalgie
Bij mij veel peesklachten:  archiles pees, polsen en nek. 
De Sulfasalazine maakte het voor mij nog erger en ben daar na 5 mnd mee gestopt.
Mtx heeft de ontstekingsreacties nu 1.5 jaar onder controle, mijn pezen zijn niet meer pijnlijk en gezwollen ontstoken.
Ik ervaar uiteraard nog wel veel andere ongemakken en bijwerkingen maar dat ik weer langer kan bewegen (wandelen en fietsen etc) is zeer prettig.
Ook voeding is een belangrijke..zo natuurlijk mogelijk.
Succes

En ik heb het ook weer voor elkaar hoor…. Een achillespees blessure. 
Want dat is een van mijn persoonlijke constateringen, mijn pezen zijn, sinds dat ik artritis psoriatica heb, gevoeliger. 
Ik volg een klein revalidatie traject voor een ander probleempje dat ik heb en daar zit ook een stuk sport bij. Dus eerst lekker warm dribbelen, een reeks oefeningen.. en toen een partijtje basketbal… tja… en daar ben ik toch weer te fanatiek, of anders gezegd, mijn geest was te snel voor mijn lichaam op dat moment en mijn Achilles raakte overbelast.

Hi Steven,

INderdaad het zou mooi zijn als je een map meekreeg met alle mogelijkheden, etc. Maar die bestaat niet. 
Het pad is dat je zelf een heleboel informatie moet verzamelen. Dat is ook waar de vereniging probeert te helpen. 
Hier op de website staan in ieder geval de beschikbare behandelingen gerangschikt. En in dit forum kun je lezen over de ervaringen ermee. 
De richtlijnen kun je gewoon opvragen, staan ook openbaar op internet, maar je moet even zoeken. 

De vereniging is ook betrokken bij de herziening van de richtlijnen en probeert daar onze ervaringen in te brengen zodat deze richtlijnen ook daadwerkelijk beter worden. Dat is een proces van lange adem, maar gelukkig worden de richtlijnen regelmatig bijgesteld aan de hand van nieuw verkregen kennis en onderzoek. 

Over DMF is hier op de website heel veel bekend, maar dan moet je echt de diepten van de site induiken. 😄

Groet, 
Jim

p.s. We kunnen dit doen omdat we een goede basis van betalende leden hebben.

Hoi Sunny,

Wat vervelend dat je ook zoveel last heb van peesontstekingen,  je hebt er ook een hoop lees ik. Moet best lastig zijn om daarmee om te gaan, als ik naar mijzelf kijk tenminste;) beperkt me behoorlijk.  Mijn ervaring met Sulfasalazine is dat het niets doet voor peesontstekingen, en dit is wat ik ook overal heb gelezen in artikelen. Traditionele DMARDs zoals Sulfasalazine helpen niet tegen enthesitis, staat er lettelijk. Ik heb gelezen en ook het idee dat reumatologen gebonden zijn aan richtlijnen en protocollen daarom deze wel moeten voorschrijven, omdat deze medicatie (Sulfasalazine, MTX etc) goedkoper zijn. 
Het heeft met kosten te maken, biologicals kosten 15 k per jaar of iets had ik gelezen. En je moet dus eerst andere medicatie hebben geprobeerd voordat je biologicals krijgt voorschreven, wat dus lang kan duren en vervelend is als je veel last hebt.

Hier op het forum is mij DMF (Dimethylfumaraat) aangeraden alszijnde dat dit kan helpen met peesontstekingen, hier zou je wat over kunnen lezen, heb volgende week weer afspraak met de reumatoloog, dus ga dit dan ook bespreken en de opties voor biologics.

NSAIDS (pijnstillers) en fysiotherapie zijn de eerstelijnsbehandeling bij enthesitis (peesaanhechtingontstekingen) en wanneer dit niet aanslaat bij patiënten, is de volgende stap biologics (TNF inhibitors). Ik heb gelezen dat inflixmab, adalimuab, golimumab, en certolizumab kunnen helpen bij enthesitis. Dus dit ga ik volgende week ook vragen hoe dat precies zit.

Wanneer enthesitis chronisch is geworden, wat bij mij dus is geworden op twee plaatsen( toen ik nog niet wist dat ik Psa had) is het nog moeilijker te behandelen en werken NSAIDS ook minder goed.

Ja dat is ook mijn ervaring, fysiotherapie geneest het niet maar kan het wel sterker maken zodat je minder last hebt, maar uiteindelijk los je het niet op zonder medicatie. Ben er ook echt al bijna twee jaar mee bezig nu. En zal nog wel even duren.

Als je het interessant vindt kan ik je nog wel wat artikelen sturen over die enthesitis etc. Ik weet niet of ik alles juist heb met alle bovenstaande informatie maar misschien heb je er wat aan. Ik vind het zelf persoonlijk prettig om in ieder geval mensen te spreken die in dezelfde situatie zitten en ook meedenken en dingen onderzoeken.

Ik vind ook dat je eigenlijk bij de diagnose gewoon een map met allemaal informatie over de ziekte, medicatie behandelopties, richtlijnen en alles zou moeten krijgen, maar goed dat is mijn mening.

Dankjewel voor je bericht en succes!

Hoi Steven,

ik herken je klachten van de pezen maar al te goed. Heb zelf ook chronisch last van peesontstekingen in beide schouders, linkerpols, diverse vingers en beide hielen (de peesplaat onder de voeten). Officieel heb ik nog niet de diagnose AP maar mijn reumatoloog heeft dit wel genoemd op mijn meest recente controle-afspraak. Diagnose psoriasis heb ik sinds mei.

Qua medicatie heb ik helaas geen tips voor je. Net als jij gebruik ik ook Etoricoxib (Arcoxia), wat inderdaad voornamelijk enigszins tegen de pijn werkt. Je schrijft dat je ook Sulfasalazine neemt, hoe is jouw ervaring hiermee? Helpt het de peesontstekingen te doen genezen? Wellicht zou ik dat ook eens voor kunnen leggen bij mijn reumatoloog.

Mijn ervaring met fysiotherapie (ik heb nagenoeg alle fysio’s in mijn woonplaats al gehad) is dat het enigszins helpt om de spieren/pezen/gewrichten wat in beweging te houden maar nog geen enkele fysio heeft mij echt van mijn ontstekingen af kunnen helpen. Toch denk ik dat dit beter is dan helemaal geen fysiotherapie. 

Wellicht nog een tip om je licht eens op te steken bij een oefentherapeut (Mensendieck). Die kijken samen met jou naar je houding en hoe je beweegt en samen werk je indien nodig aan verbeteringen dmv oefeningen. Hier heb ik zelf wel veel aan gehad.

Hopelijk heb je iets aan mijn verhaal. 😊

Groetjes, Vivianne

Voordat ik wist dat ik psoriasis had, had ik veel last van pees ontstekingen en slijmbeurs ontstekingen. Ik was vol met sport bezig, eerst sport zwemmen toen Tennis.

Toen had ik al rode spelden knopjes op mijn buik, ik was toen nog erg jong, rond de 15.

Daarna 20 jaar op de racefiets, zeer fanatiek. Alles in mijn leven was daaromheen geweven. Dieet, slapen. voedingssupplementen, en pijngrenzen verleggen. Ik reed rond de 500 kilometer per week gemiddeld.

Later ben ik wel geopereerd, aan mijn linker schouder kom, het blijft een zwakke plek. Altijd al mijn probleem kindje geweest ik ben inmiddels 53.

Ik heb in 2009 psoriasis ontwikkeld een paar jaar later nadat ik  stopte met wielrennen, en ik voel geen enkele verbinding tussen pees onthechting ontstekingen en psoriasis. Natuurlijk is het voor iedereen persoonlijk hoe de ziekte zich ontwikkeld, en hoe je het zelf ervaart Het is denk ik een kwestie van hoe dingen zichzelf ontwikkelen en hoe je lichaam daar op reageert.

Ondanks dat ik al 13 jaar psoriasis heb en een geschiedenis heb van pees en aanhechting problemen kan ik voor mezelf geen link vinden. Het kan natuurlijk wel oorzaak en gevolg zijn, dat sluit ik niet uit.

Maar het is per persoon afhankelijk.

Ik hoop dat je hier wat aan hebt.

Met vriendelijke groet,

Chris

Hi Steven, 

Ja, veel voorkomend, is ook gezegd bij ons in een van de webinars van vorig jaar waar een reumatoloog aan het woord was, als ik het me goed herinner tenminste, dat peesontstekingen veelal de eerste signalen zijn van een komende artritis psoriatica. 

Ik had het ook niet in de gaten, maar inderdaad de achillespees ook bij mij en zere voeten. Lijkt mij heel sterk dat er mensen zijn die marathons lopen met artritis psoriatica, of je moet het in je linker pink hebben, marginaal dus, maar artritis psoriatica komt veelal in de kleine gewrichten voor van handen en voeten en dan kun je echt geen marathon lopen. 

Er is al meer gezegd hier over artritis psoriatica, zie bijvoorbeeld https://psoriasispatientennederland.nl/forumc/over-gezondheid/psoriasis-en-artritis-psoriatica/vragen-over-psoriasis
En hier heb ik een antwoord geschreven over artritis psoriatica aan Arthur, dat zou ik zo kunnen herhalen tegenover jou. 
https://psoriasispatientennederland.nl/forumc/over-gezondheid/psoriasis-en-artritis-psoriatica/geen-gebruik-van-medicijnen-onverstandig-bij-diagnose-artritis-psoriatica#p1718

Ik ben dus DMF gaan gebruiken en ben eigenlijk van de meeste klachten af, ook de pees klachten. Maar mijn rechtervoet heeft wel te lijden gehad, die voel ik toch wel vaak, dus geen marathons. 

Groet, 
Jim