Opmerking

Het forum is in alleen-lezen modus.

×
Inhoud voormalig Psorinovo Forum (01 aug 2018)

Het complete forum van de Vereniging Psorinovo is hier terug te vinden (2011-2018). Er kan hier niet meer op de postings gereageerd worden. Als je toch iets zou willen zeggen, plaats dan een nieuw bericht in het nieuwe psoriasispatientennederland.nl/forumc met een link naar het bericht in dit oude forum.

Vergoeding door o.a. Menzis.

  • To
  • To's Profielfoto Onderwerp Auteur
  • Offline
  • Platinum Boarder
  • Platinum Boarder
  • Psorinovo 15-01-2011
Meer
4 jaren 7 maanden geleden - 4 jaren 4 maanden geleden #1580 door To
To heeft een nieuw onderwerp gemaakt: Vergoeding door o.a. Menzis.
Op onze site staat:
Gaat de verzekerde naar een gecontracteerde apotheek dan krijgt hij de medicijnen na aftrek van het verplicht eigen risico volledig vergoed. De apotheek stuurt de rekening rechtstreeks naar Menzis. Gaat hij naar een niet-gecontracteerde apotheek dan moet hij de medicijnen in de apotheek eerst zelf betalen. Vervolgens moet hij de nota zelf indienen bij Menzis. Na aftrek van het verplicht eigen risico wordt er restitutiekorting toegepast. De restitutiekorting voor het medicijn houdt in dat verzekerde 10% van de prijs van het geneesmiddel zelf moet betalen, tot een maximum van 10 euro per receptregel en er is een eigen bijdrage voor de dienstverlening van de apotheek. GMP Apotheek Steunpunt Mierlo - Hout is geen gecontracteerde apotheek.

Als ik het goed lees, zou dat betekenen dat ik elke keer 10 euro moet bijdragen. 31 januari is dit in ieder geval niet gebeurd. Ik heb het volledige bedrag teruggekregen minus eigen risico. Ik heb nu net een nieuwe rekening ingediend en wacht maar af. Ik laat het wel weten.
Laatst bewerkt: 4 jaren 4 maanden geleden door To.
  • To
  • To's Profielfoto Onderwerp Auteur
  • Offline
  • Platinum Boarder
  • Platinum Boarder
  • Psorinovo 15-01-2011
Meer
4 jaren 7 maanden geleden - 4 jaren 7 maanden geleden #1581 door To
To antwoordt op het onderwerp: Vergoeding door Menzis.
Ik heb er pas even over opgebeld en van een /tientje' inhouden wisten ze niets af.

Maar het wordt nog veel gekker. Ik krijg Psorinovo dus steeds volledig vergoed en nu net om 22.30 uur ontvang ik een mail en log ik eens in om te kijken welk bedrag ik terug krijg. Wat schetst mijn verbazing?

Jullie begrijpen dat ik morgenochtend aan de telefoon hang. Er staat duidelijk op de rekening dermatoloog. Ik houd jullie op de hoogte. Als ze niet betalen, ben ik gauw verdwenen bij ze.
Bijlagen:
Laatst bewerkt: 4 jaren 7 maanden geleden door To.
  • To
  • To's Profielfoto Onderwerp Auteur
  • Offline
  • Platinum Boarder
  • Platinum Boarder
  • Psorinovo 15-01-2011
Meer
4 jaren 7 maanden geleden #1582 door To
To antwoordt op het onderwerp: Vergoeding door Menzis.
Hierbij een stukje van de rekening waar duidelijk dermatoloog op staat.
Ra ra ra. Zeker een stagiaire bij Menzis op kantoor.
Bijlagen:
  • To
  • To's Profielfoto Onderwerp Auteur
  • Offline
  • Platinum Boarder
  • Platinum Boarder
  • Psorinovo 15-01-2011
Meer
4 jaren 7 maanden geleden #1583 door To
To antwoordt op het onderwerp: Vergoeding door Menzis.
Vanmorgen 17 minuten met Menzis aan de lijn gezeten en ik weet nog niets. Eerst een vriendelijke man aan de telefoon en die heeft contact opgenomen met de afdeling 'declaraties'. Het antwoord was dat de rekening door het systeem geweigerd is. Toen heeft hij contact opgenomen met de apotheek. Ze komen er niet uit. Ze zien wel dat het al vanaf januari 2011 vergoed wordt, maar kunnen niet zien waarom het geweigerd is. Ze gaan het nu natrekken en aan het eind van de middag word ik teruggebeld. Ha, ik heb al laten doorschemeren dat er zorgverzekeraars zijn die het wel betalen en dat ik daar dan maar naar toe moet gaan. 2000 euro per jaar is dat toch wel waard.
Ik zelf vermoed dat het met die restitutie te maken heeft, die in 2014 ingegaan is en dat tientje bijbetalen. Vreemd dat het afgelopen januari nog gewoon vergoed is.
  • To
  • To's Profielfoto Onderwerp Auteur
  • Offline
  • Platinum Boarder
  • Platinum Boarder
  • Psorinovo 15-01-2011
Meer
4 jaren 7 maanden geleden #1584 door To
To antwoordt op het onderwerp: Vergoeding door Menzis.
En ja hoor, om precies 16.00 uur werd ik gebeld dat de rekening volledig vergoed gaat worden. Die mevrouw zei nog wel: wel een duur medicijn (!)
Ze denkt dat de fout ontstaan is omdat ik de rekening zelf indien en dat het niet via een apotheek gaat.
Hier (op de Psorinovo site) staat dat je dus 10 euro zelf bij zou moeten dragen maar daar heeft ze niet over gesproken. Ze had het gewoon over die 504,45.
Dus ik zit weer voor drie maanden goed. :P
Meer
4 jaren 7 maanden geleden #1587 door Jim
Jim antwoordt op het onderwerp: Vergoeding door Menzis.
Computers.... Hopeloos.
Duur medicijn?
De alternatieven, die er eigenlijk niet zijn zijn stuk voor stuk een heel eind duurder.
Daarbij, de acties die er nu allemaal uitgevoerd moesten worden om de computerfout te compenseren kosten een veelvoud van Psorinovo.

GPG/PGP Fingerprint: A306 E7D0 C1B7 A09B 78A3 E8B3 E44F 88EE A502 9544
  • To
  • To's Profielfoto Onderwerp Auteur
  • Offline
  • Platinum Boarder
  • Platinum Boarder
  • Psorinovo 15-01-2011
Meer
4 jaren 7 maanden geleden #1588 door To
To antwoordt op het onderwerp: Vergoeding door Menzis.
Ik heb ook goed aangegeven dat ik erg blij met dit medicijn ben en dat het goed helpt. inderdaad al die acties maken het alleen maar duurder. Geld is deze week overgemaakt.
  • horstpvander
  • horstpvander's Profielfoto
  • Bezoeker
  • Bezoeker
4 jaren 4 maanden geleden - 4 jaren 4 maanden geleden #1628 door horstpvander
horstpvander antwoordt op het onderwerp: Vergoeding door Menzis.
Ik post dit bericht maar hierbij, hoewel het een vergoeding van VGZ betreft. Ik bestel altijd rechtstreeks bij Mierlo-Hout, maar nu kreeg ik een strafkorting van 150,66 over 753,29 (900 x 120 mg). Deze is per 1 juli 2014 ingegaan, omdat het recept niet bij een gecontracteerde apotheek was ingediend. Deze zou het bedrag recbtstreeks bij VGZ kunnen declareren.

Tot 2010 diende ik het recept in bij mijn eigen apotheek en moest dit zelf bij VGZ declareren. 900 x120 mg ging toen van 514,53 naar 607,49. Dit vond ik een onredelijke verhoging, omdat Mierlo-Hout ze nog wel voor dezelfde prijs verkocht. Ook uit loyaliteit met de verzekering bestelde ik ze daarna rechtstreeks.

11,8 % duurder bij de apotheek wordt i.p.v. 753,52 een bedrag van 842,49. De klantenservice van VGZ kon hier natuurlijk niets mee en reclamatie heeft geen zin: Mierlo-Hout had mij hier van op de hoogte moeten stellen.

Nu nog navragen bij mijn apotheek of hij de tabletten nu wel zelf bij VGZ kan declareren.

Is er iemand die dezelfde ervaring heeft bij VGZ of een andere verzekering?
Laatst bewerkt: 4 jaren 4 maanden geleden door horstpvander. Reden: Nav reactie To: recept ipv declaratie
  • To
  • To's Profielfoto Onderwerp Auteur
  • Offline
  • Platinum Boarder
  • Platinum Boarder
  • Psorinovo 15-01-2011
Meer
4 jaren 4 maanden geleden #1629 door To
To antwoordt op het onderwerp: Vergoeding door Menzis.

omdat de declaratie niet bij een gecontracteerde apotheek was ingediend

en

Tot 2010 diende ik de declaratie in bij mijn eigen apotheek

Ik begrijp het niet helemaal. Moet declaratie niet vervangen worden door 'recept'? Een declaratie dien je toch niet in bij de apotheek?

Heeft de verhoging niet te maken met het duurder worden van de grondstoffen? Die is 20-01-2014 ingegaan.

Ik weet wel dat mijn apotheek hier ter plaatse ze voor me wilde bestellen en ik dan 18 zoveel rembours moest betalen. Ik heb ze net weer besteld en de rekening ingediend bij Menzis. Ik ben benieuwd.

Weet u zeker dat er geen eigen risico ingehouden is en dat dat die 150.66 euro is? Zo niet, dan de verzekering maar eens opbellen.
Meer
4 jaren 4 maanden geleden #1631 door Jim
Jim antwoordt op het onderwerp: Vergoeding door Menzis.
De verhoging heeft inderdaad te maken met het duurder worden van de grondstoffen.
Dit heeft twee redenen.
1) Biogen koopt momenteel erg veel DMF op uit de markt.
2) Voorheen waren er eigenlijk twee leveranciers, maar de leverancier uit China is nu weggevallen omdat die niet gecertificeerd is en daarmee de "formele" kwaliteit niet gegarandeerd kan worden.

Als je als particulier in China DMF koopt, dat kan, dan kost een kilo, dat is 1000 gram is 1.000.000 milligram en komt overeen met 8.333 pilletjes van 120 mg, ongeveer $ 160,-

GPG/PGP Fingerprint: A306 E7D0 C1B7 A09B 78A3 E8B3 E44F 88EE A502 9544
  • To
  • To's Profielfoto Onderwerp Auteur
  • Offline
  • Platinum Boarder
  • Platinum Boarder
  • Psorinovo 15-01-2011
Meer
4 jaren 4 maanden geleden #1632 door To
To antwoordt op het onderwerp: Vergoeding door Menzis.
Dat betekent dus als ik het goed uitgerekend heb.

$ 160 = € 118,69
€ 118,69 : 8333 = € 0.014= € 0,01 per stuk in China

€ 504,45 : 600 = € 0,840 = € 0,84 per stuk in Nederland.

Tel uit je winst.
Maar dan zijn ze nog niet "Dimethylfumaraat" in enteric coated-slow-release-vorm". ;)
Meer
4 jaren 4 maanden geleden #1633 door Jim
Jim antwoordt op het onderwerp: Vergoeding door Menzis.

To schreef : Dat betekent dus als ik het goed uitgerekend heb.

$ 160 = € 118,69
€ 118,69 : 8333 = € 0.014= € 0,01 per stuk in China

€ 504,45 : 600 = € 0,840 = € 0,84 per stuk in Nederland.

Tel uit je winst.
Maar dan zijn ze nog niet "Dimethylfumaraat" in enteric coated-slow-release-vorm". ;)


Neee… inderdaad dat klopt. Je krijgt voor € 0,83 extra per pilletje, wél de ECSR versie ! :evil:

GPG/PGP Fingerprint: A306 E7D0 C1B7 A09B 78A3 E8B3 E44F 88EE A502 9544
  • horstpvander
  • horstpvander's Profielfoto
  • Bezoeker
  • Bezoeker
4 jaren 4 maanden geleden #1638 door horstpvander
horstpvander antwoordt op het onderwerp: Vergoeding door Menzis.
Foutje in mijn topic is hersteld.
Verder kloppen mijn cijfers en van de verhoging was ik op de hoogte.
Net bij mijn apotheek geinformeerd: zij kunnen het bestellen en het rechtstreeks bij VGZ declareren. Wel moet dan het recept afkomstig zijn van een specialist, samen met een machtiging van deze specialist. Dr. Van Loon had de behandeling overgedragen aan mijn huisarts. Of hij dan nog wel voor het recept wil zorgen weet ik pas na 25 augustus vanwege zijn vakantie.
Bijzonder is nog wel dat mijn apotheek de psorinovo weer bij een tussenhandel moet bestellen om aan de voorwaarden van VGZ te voldoen...
VGZ had ik gebeld en die gaven aan dat Mierlo-Hout mij had moeten informeren over de strafkorting. Als reactie hierop schrijft Mierlo-Hout: Omdat wij een bereidings-apotheek zijn en geen stads-apotheek hebben wij geen contracten met een verzekering. Hierin zal dus ook geen verandering komen. Dat bij het VGZ deze regeling nu ingaat hebben wij niet vernomen.
Veel verzekeringen hebben deze regeling maar helaas weten wij niet welke verzekering hiernaar handelt. U kunt de Psorinovo beter nu bij uw plaatselijke apotheek bestellen. Zij hebben wel een contract.

Ook de berekening van de strafkorting van 150,66 wil ik nog precies weten. Ik las ergens 25 %, maar dat klopt dan niet.
Over de kosten van de apotheek denk ik dat die nu betaald worden uit het maximum wat er voor het medicijn mag worden gevraagd, wat in mijn geval dus in 2010 was verhoogd met 11,8 %
  • horstpvander
  • horstpvander's Profielfoto
  • Bezoeker
  • Bezoeker
4 jaren 4 maanden geleden #1639 door horstpvander
horstpvander antwoordt op het onderwerp: Vergoeding door Menzis.
Dr. van Loon heeft net op mijn mail gereageeerd. VGZ heeft dit jaar geen contract meer aan zijn praktijk verleend. Verder neemt hij vanwege persoonlijke omstandigheden geen nieuwe patienten meer aan en ook geen oude terug. Dus op zoek naar een dermatoloog die psoriasis voorschrijft, alleen vanwege de vergoeding ...
  • To
  • To's Profielfoto Onderwerp Auteur
  • Offline
  • Platinum Boarder
  • Platinum Boarder
  • Psorinovo 15-01-2011
Meer
4 jaren 4 maanden geleden #1641 door To
To antwoordt op het onderwerp: Vergoeding door Menzis.
Ik heb het niet nagerekend maar zou het met restitutie te maken kunnen hebben? Is dat geen 70%?
Onze apotheek heeft helaas geen contract. Een andere plaatselijke apotheek wel maar dan moeten eigenlijk alle gezinsleden overgeschreven worden ;(
Zolang het opsturen goed gaat en het wordt volledig vergoed, wacht ik het nog maar af.

Proberen het geld terug te krijgen en zeggen dat andere verzekeraars het wel vergoeden. Daar zijn ze erg gevoelig voor.
Meer
4 jaren 4 maanden geleden #1643 door Jim
Jim antwoordt op het onderwerp: Vergoeding door Menzis.
De huisarts kan prima het recept voorschrijven en de controle doen. Dat laatste is wel belangrijk, dat de huisarts weet dat hij/zij weet welke zaken halfjaarlijks te controleren zijn.

Wel moet je ieder jaar een machtiging halen bij een arts, dermatoloog, internist, die gecontracteerd is en die het wil voorschrijven.
Kijk op de site naar wie in jouw buurt zijn. Van de dermatologen zijn er nog een aantal terughoudend, het is dus zaak vol te houden. Je kunt rustig vermelden dat grote farmaceuten, de DMF kant op gaan vanwege het feit dat het zo goed blijkt te helpen. En dat het in nederland en duitsland zéker al 25 jaar in gebruik is, met uitstekende resultaten, ver uitstekend boven andere middelen en met name hun bijwerkingen (denk aan MTX).

GPG/PGP Fingerprint: A306 E7D0 C1B7 A09B 78A3 E8B3 E44F 88EE A502 9544
  • To
  • To's Profielfoto Onderwerp Auteur
  • Offline
  • Platinum Boarder
  • Platinum Boarder
  • Psorinovo 15-01-2011
Meer
4 jaren 4 maanden geleden #1644 door To
To antwoordt op het onderwerp: Vergoeding door Menzis.
Mijn dermatoloog op de Veluwe schrijft het - op mijn verzoek - ook voor.
  • To
  • To's Profielfoto Onderwerp Auteur
  • Offline
  • Platinum Boarder
  • Platinum Boarder
  • Psorinovo 15-01-2011
Meer
4 jaren 4 maanden geleden - 4 jaren 4 maanden geleden #1646 door To
To antwoordt op het onderwerp: Vergoeding door Menzis.


Gisteravond kreeg ik bericht van Menzis dat mijn nota door Menzis is afgewezen. Het valt niet onder medicijnen die vergoed worden. Nou jullie begrijpen vanmorgen direct de telefoon gepakt.



Uitgelegd dat ik niet 'amused'
was dat de rekening nu voor de tweede keer afgewezen wordt. De dame was zeer meelevend want zei ze: het gaat niet om een klein bedrag!



Wat blijkt?
Mierlo-Hout zet een code op de rekening: 15568873 en die code is dimethylfumaraat. Dat wordt niet vergoed.
Als er staat: 90000215=fumaarzuur wordt het wel vergoed.
Begrijpen jullie het nog?



Maar
de rekening wordt gewoon vergoed.




Ik ga Mierlo-Hout maar eens even bellen.

Laatst bewerkt: 4 jaren 4 maanden geleden door To.
  • To
  • To's Profielfoto Onderwerp Auteur
  • Offline
  • Platinum Boarder
  • Platinum Boarder
  • Psorinovo 15-01-2011
Meer
4 jaren 4 maanden geleden - 4 jaren 4 maanden geleden #1647 door To
To antwoordt op het onderwerp: Vergoeding door Menzis.

Een poos moeten wachten en kon ik ochtendgymnastiek
gaan doen.

De apotheek kan de codes niet wijzigen. Ik moet de verzekering er maar op wijzen dat het zo in hun 'tax' staat. Ik ga dus maar weer even bellen



Bah!


Nou, dat verliep vlot. Er wordt een aantekening in het systeem gezet bij mijn gegevens en de medewerkster raadde aan om voor de zekerheid een aantekening op mijn rekening te zetten dat het wel vergoed moet worden en dat de code 90000215 moet zijn. Apotheker kan dit inderdaad niet veranderen. Het zal fout gaan omdat in 2014 de codes opnieuw ingevoerd zijn. Zoiets was het.

Dus
op de goede afloop.
Laatst bewerkt: 4 jaren 4 maanden geleden door To.
Meer
4 jaren 4 maanden geleden #1648 door Jim
Jim antwoordt op het onderwerp: Vergoeding door Menzis.
Ha To,

Dank voor het verhalen van al je perikelen met Menzis. Het kan zomaar zijn dat meerdere mensen met dit fenomeen te maken krijgen.
Het is ook een beetje vreemd dat dergelijke grote en goed geoliede organisaties kennelijk moeilijk in staat zijn om het wijzigen van een paar codes in de hand te houden. B)

Groet,
Jim

GPG/PGP Fingerprint: A306 E7D0 C1B7 A09B 78A3 E8B3 E44F 88EE A502 9544